九段クリニックのホームページをご覧いただき、有難うございます。

ガンとの戦いは “情報戦”であるともいわれています。

九段クリニックでは世界最先端のガン治療を行っています

主治医と連携して最新のがん免疫療法を受けられるところはないか、、、？

どこに行けば最先端のガン治療情報が手に入るのだろうのか、、、？

高齢だし副作用がない良い治療で元気に暮らしたいのだが、、、？

さまざまな情報が入り乱れる現在、このような患者様やご家族が、

"限られた時間の中"、"患者様に最適な"、

質の高いガン治療情報を見つけ出すことは至難の業だと思います。

九段クリニックは、 “最先端ガン治療クリニック”です。当クリニックでは、最先端のガン研究を行う国内外の一流大学で、第一線に立ち活躍されてきた、あるいは現在も活躍されている医師・研究者から最新のガン治療情報を収集しています。患者様やそのご家族が最先端ガン治療情報を入手し、患者様ひとりひとりにあわせたオーダーメイドのガン治療をすぐに開始できる体制を整えております。

毎年6月に開催されるASCO（アメリカ臨床腫瘍学会）をご存知ですか？世界で最も新しいガン治療が発表される学会ですが、九段クリニックでは、これらの最新の情報を患者様にもお知り頂き、納得できるガン治療をサポートしていきます。

• はじめに
• 手術、抗ガン剤が困難な膀胱ガンの患者様は、ガン樹状細胞療法を中心とした九段クリニックのガン治療で対応することをお薦めします。
• ガン樹状細胞療法の特徴は三つあります
• 九段クリニックの膀胱ガンに対するガン治療
• 海外における卵巣ガンの最先端ガン治療動向
• 最後に

このページをご覧いただいているのは、膀胱ガンと診断され、現在、ガン治療を受けられている患者様、そのご家族、あるいは知人の方だと思われます。

膀胱ガンの治療は、一般的に手術、抗ガン剤、放射線療法の三大療法が中心になりますが、最近では新しいガン治療法として注目されているBCG膀胱内注入療法、抗ガン剤膀胱内注入療法、ガン樹状細胞療法、遺伝子治療、水圧療法、温熱療法や新規抗ガン剤治療薬、さらにそれらを組み合わせた併用療法が次々実施されるようになってきています。

多くの患者様が、手術、抗ガン剤、放射線治療などの標準治療でガンを克服されていますが、一方、標準治療だけでは太刀打ちできない、たちの悪い膀胱ガンが多いこともまた事実です。

九段クリニックでは、標準治療に最新世代のガン免疫療法を加えることにより、標準治療だけでは困難な腎臓ガンの克服を目指しています。

ガン免疫療法には、第一世代のBRM療法、第二世代のサイトカイン療法、細胞を治療に利用した第三世代のガン免疫療法（NK細胞療法や活性化リンパ球療法などの非特異的免疫細胞療法）、そして第四世代のガン免疫療法であるガン標的免疫療法（ガン樹状細胞療法をはじめとする特異的免疫療法など）があります。

このようにさまざまなガン免疫療法が存在しますが、当クリニックでは、日本ではじめて自分のガン組織を利用したガン樹状細胞療法の臨床研究が行われた東京大学研究所（先端診療部）の技術ノウハウを導入し、それをさらに改良して、国内で最先端のガン樹状細胞療法を提供できる体制を整えております。

同研究所で行われた悪性黒色腫（メラノーマ）、甲状腺ガンに対するガン樹状細胞療法の臨床研究では、皮膚、肝臓、腎臓、肺、脳などの全身に転移を認め、手術、抗ガン剤でまったく手に負えなくなった患者様を対象に行われたにもかかわらず、約3割にガンの縮小や長期にわたって進行が止まった症例を認めています。

ガン樹状細胞療法は、患者様のガン細胞の特徴をご自身の樹状細胞に記憶させることにより、そのガンに対する免疫を強力に活性化させる治療法になりますので、患者様の膀胱ガンの組織の入手ができれば、それを利用してガン樹状細胞療法を行うことができます。

• 上記のような効果があるにもかかわらず副作用がほとんどない
• 手術・放射線療法のように局所だけに抗ガン効果を示すだけでなく、全身に飛び散った（転移した）ガンに対して効果を示すことができる
• 患者様のガンの特徴（顔つき）を体の中の免疫細胞に記憶させ、再発したときも監視・防御させ続ける事ができる（ワクチン効果といいます）

標準治療の選択肢がなくなってしまった患者様や標準治療を希望しない患者様だけでなく、標準治療に加えて（標準治療と併用することにより）、多様なガン治療を希望される患者様にとって、ガン樹状細胞療法は、非常に魅力的なガン治療選択肢になるといえます。

海外では、日本では使用できない新しい抗ガン剤も数多く利用することが可能です。九段クリニックでは、世界で最も新しいガン治療の情報が発表されるといわれる、アメリカ臨床腫瘍学会（ASCO：American Society of Clinical Oncology）をはじめとして、最新のガン治療についての情報を収集しています。

未承認薬についてお知りになりたい患者様またはご家族の方もお気兼ねなく当クリニックにご相談ください。

膀胱ガンのガン治療情報 1

膀胱ガン治療に膀胱腔内投与BCG+Electromotive Mutamycin

表在性膀胱癌治療で、切除術後のBCG膀胱内投与のみに比べ、BCGに加えてElectromotive （膀胱腔内電流）Mutamycin（マイトマイシン）を加えることで有効な結果を得た（ステージpT1 の212人の被験者、追跡期間中央値88ヶ月の第2相試験）。

従来から表在性膀胱癌治療に腫瘍切除後のBCG膀胱内投与が行われてきたが、それだけでは十分再発を予防できないのが問題であった。Electromotive Mutamycin（マイトマイシン）を施行することで、受動拡散に比べ組織の取り込みが4-7倍にアップするとみられる。副作用についてはBCG膀胱内投与のみと比較し、同等であった。

《BCG+Electromotive Mutamycin（マイトマイシン）の結果》

※無病期間　69ヶ月（BCG+Mutamaycin（マイトマイシン）)　 Vs　21ヶ月（BCG）

※再発率　41.9%　Vs　57.9%

※全死亡率　21.5%　Vs　32.4%

(Lancet Oncology . 2006;7:43-51.)

膀胱ガンのガン治療情報 2

抗ガン剤ゼローダ（カペシタビン）と放射線治療の併用は、予後不良の膀胱ガン患者にとって忍容性と有効性に優れた選択肢である

抗癌剤ゼローダXeroda（カペシタビン）と放射線治療の併用は、手術やシスプラチンcisplatin/CDDP（商品名：ランダ、ブリプラチン）をベースとした抗癌剤治療の対象とならない高齢または衰弱した膀胱癌患者にとって忍容性と有効性に優れた治療法である。

今回の研究では膀胱癌患者14例に対して、ゼローダ（カペシタビン）併用放射線治療を評価した。ここでは膀胱切除やシスプラチン（ランダ、ブリプラチン）をベースとする抗癌剤治療の対象と思われる膀胱癌患者は含まれていない。この患者群の年齢の中央値は80歳、最高年齢は88歳であった。患者14例中5例は一般状態不良であった。

膀胱癌患者14例中限局性疾患患者は9例、進行性疾患患者は5例であった。中等度の毒性があり入院の必要があるとされた患者はわずか3例であった。77％の患者が完全寛解となり、中央値11ヶ月の追跡期間で治療に反応した11例中癌の再発は3件あった。

（International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 2005/8/1　）

上記のように、さまざまなガン治療の情報を知っているかいないかで、患者様の生活の質（QOL）も

異なってくると考えられます。

九段クリニックは、患者様とそのご家族が必要な情報を素早く的確に集め、

納得のいくガン治療ができるようサポートしていきます。

九段クリニック分院特別診察室にておこなっております。

【外来日】

月曜日〜金曜日　午後　(12：30〜17:00)

【ご利用時間】

がん免疫療法医療相談は1時間以内となっております。

本外来は予約制です。

※がん免疫療法は医療保険の適用にはなっておりません。

医療相談は無料ですが、治療を開始される場合には全額自費診療となります。

九段クリニック分院　免疫細胞療法センター

電話：03-3263-0511　(月〜金/9：00〜17：00)

FAX：03-5210-7311

※申し訳ございませんが、個々の症例に関しましてはお電話・FAX・メール等での医療相談にはお答えいたしかねます。

免疫細胞療法センターにてお尋ねくださいますようお願い申し上げます。